2025.11.29
冬のランニン&#
在米日本人の健康と医療をサポートする「FLAT・ふらっと」がお届けする連載。アメリカで健康な生活を送るために役立つ情報を発信します。
私が渡米してまず驚いたのは、米国に住む人々の肥満の深刻さでした。実際、日本人の平均ＢＭＩ（ボディマス指数）は約23・６と標準範囲内ですが、米国人の平均は約29・１と肥満に近い水準にあります。その結果、心筋梗塞の罹患率は日本では約０・06パーセントですが、米国では約４・８パーセントと高いのです。
心臓病をはじめ生活習慣が発症や進行に影響する疾患は、生活改善と早期対応で予防できます。今回は、そのための五つのポイントをご紹介します。
①高血圧症
高血圧は血管に持続的な負荷をかけ、血管壁を傷つけて動脈硬化を進行させます。米国では高血圧の基準は１３０／80ミリメートル・エイチジー以上（米国心臓協会）、日本では１４０／90ミリメートル・エイチジー以上（日本高血圧学会）です。
米国人の約47パーセントが高血圧といわれていますが、日本人でも男性の約60パーセント、女性の約41パーセントが高血圧とされています。原因の一つは塩分の摂りすぎで、日本人は１日平均約10グラム、米国人は約８・５グラムの食塩を摂取しています。日本高血圧学会は１日の食塩摂取量について６グラム未満を推奨しています。
日頃から減塩を心がけ、外食や加工食品は塩分が多く含まれているので注意しましょう。
②糖尿病
持続的な高血糖は血管内皮を傷つけ、動脈硬化を進行させます。糖尿病の診断基準は米国・日本ともに、空腹時血糖１２６ミリグラム・パー・デシリットル以上、またはヘモグロビン・エー・ワン・シー（過去１〜２カ月の平均血糖値）６・５パーセント以上です。
米国では成人の約11・６パーセントが糖尿病であり、日本では男性が約７・１パーセント、女性が約４・５パーセントとされています。
塩分だけでなく、糖分の過剰摂取にも注意が必要です。たとえば、５００ミリリットルの炭酸飲料（ソーダ等）には約55グラムの糖分が含まれ、角砂糖13〜14個分に相当します。糖分摂取を抑えるには水や無糖茶、小分けスナックの利用が有効です。
③脂質異常症
悪玉コレステロール（ＬＤＬ）の増加は血管内にプラーク（脂の塊）を形成し、動脈硬化を進行させます。一方、善玉コレステロール（ＨＤＬ）には、余分なコレステロールを肝臓に戻し、動脈硬化の進行を抑制する働きがあります。
米国心臓病学会では、ＬＤＬが１００ミリグラム・パー・デシリットル以上であれば、心血管リスクをふまえて治療が検討されます。特に高リスク群（すでに心筋梗塞の既往）では、ＬＤＬを70ミリグラム・パー・デシリットル未満に抑えることが治療目標です。日本の基準も同様の内容です。一般的にＨＤＬは40ミリグラム・パー・デシリットル以上が正常値です。
米国の成人の約53パーセント、日本は男性の40パーセント、女性の48パーセントが予備群を含め脂質異常の状態にあります。脂質異常の改善には、食事の見直しが必須です。特に赤身肉を控え、魚やナッツを中心とした「地中海式食事」が推奨されています。
④喫煙
喫煙は血管を収縮させ、酸化ストレスを高めることで動脈硬化を加速させます。また、肺がんをはじめとしたがんや呼吸器疾患のリスクも高まります。米国では成人の喫煙率は約11パーセントにまで低下しました。一方、日本では男性25・６パーセント、女性６・９パーセントが喫煙しています。電子タバコも心血管系に悪影響を及ぼすとされており、禁煙の代替手段としての使用には慎重さが求められます。ニコチンガムやパッチといった補助製品や、禁煙外来などの支援を活用しましょう。
⑤運動
運動不足は代謝や血流を低下させ、動脈硬化のリスクを高めます。肥満の要因でもあります。
日本人の１日の平均歩数は男性６６２８歩、女性５６５９歩ですが、米国では５９００歩程度。ただし車の移動が中心の地域では、平均より歩数がはるかに低い人もいるでしょう。日本の「アクティブガイド」では１日８０００歩以上、米国心臓協会は中強度の運動（息が弾むが、会話はできる程度）を週１５０分（1日30分×週５日）行うことを推奨しています。
適度な運動は骨粗鬆症の予防にもつながり、健康増進の重要なカギです。
また年に一度、プライマリケア医による定期健康診断（Annual Wellness Visit）を受け、健康管理をしてもらうことをお勧めします。
相馬真子
日本循環器学会循環器専門医
2024年に渡米し、現在はメリーランド大学大学院にて生命情報学を学ぶ。FLAT・ふらっとでは、患者サポートミーティングのファシリテーターなどを務める。
●サポートミーティング情報●
乳がん、婦人科がん、その他のがん、転移がん、自己免疫疾患患者さんのためのサポートミーティング、シニアカフェなどをオンラインで定期開催中。参加費は無料。
スケジュールや詳細は、FLATのウェブサイトをご参照ください。この他にも、一般の方にもご参加いただけるウェビナーなども実施しています。
「FL AT・ふらっと」は、がん患者や慢性疾患、高齢者、特別支援が必要な子どもを持つ保護者、介護者など、在米日本人の健康を、広い範囲でサポートする団体です。
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