「死ぬまで元気」のための「５つのＭ」（前編）

健康寿命と「５つのＭ」
目指せ、ピンピンコロリ

 

Q. 健康寿命について教えてください。

A.

独立して生活することができ、支障のない日常生活が送れる期間を、健康寿命と言います。世界の男性の平均寿命は80歳、女性は86歳ですが、それに対して健康寿命は男性が71歳、女性が74歳と言われます。平均寿命と健康寿命のギャップは９年以上あり、これがなかなか縮まりません。

人間は皆、健康で長生きしたい、ピンピンコロリをと願いますが、それはつまり健康寿命をいかに伸ばすかです。米国の老年医学専門医が患者を診る際の指針に、「５つのＭ」があります。そこには老化防止のコツが詰まっているので、ぜひ多くの老若男女に知ってほしいと思います。

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Q.「５つのＭ」とは何ですか？

A.

元気な高齢者になるための５つの因子であり、チェックポイントです。①Mobility（身体機能）、②Mind（精神、認知機能）、③Medication（薬）、④Multi-complexity（多様な疾病、社会的ニーズを持った状況で、それらをいかに予防していくか）、⑤Matters Most to Me（生きがい、価値観、治療目標）。

要は、体が思うように動き＝①、気持ちも元気で＝②、必要に応じて上手に薬と付き合いながら＝③、病気を予防し＝④、目標や生きがいを持って生きる＝⑤、ということですね。

参考までに、高齢になっても元気な人、老化しにくい人には共通点があります。それは、男女ともタバコを吸わず、健康的な食生活と運動を習慣付けていること。詳しくは左上の表を参照してください。

 

Q. 「５つのＭ」①Mobility（身体機能）：健康寿命を伸ばす運動 ・ 量は？

A.

患者さんからもよく聞かれますが、私は逆に「どんな運動なら続けられますか？」と聞くようにしています。運動はその種類や量よりも、継続して日常生活に取り入れることが重要だからです。

「死亡リスクの低減」のためには軽めのウォーキングを1日１万歩と言われる一方で、心臓学会は週３回１日50分の軽めの運動を推奨するなど、諸説あります。重要なのは、「ゼロ（全く運動しないこと）」から脱出すること。ちょっとでも生活に運動を取り入れ、継続的に行うことで、死亡リスクが大幅に低減することが分かっています。毎日50分が無理なら、週末だけでもいいのです。ただ、１、２週間やってやめてしまっては意味がありません。

 

Q. 「５つのＭ」②Mind（精神、認知機能）：治る認知症がありますか？

A.

家族や友人が最近物忘れするようになったからと、認知症だからもう治らないと決めつける必要はありません。その原因によっては、症状を改善できます。

「治る認知症」の原因には、ビタミンＢ12／Ｂ１欠乏症、うつ病、薬剤性、睡眠時無呼吸症候群、甲状腺機能低下症、ナトリウムやカルシウムの異常があります。私の患者さんでも、ビタミンＢ12を補充したことで物忘れが改善した人がいます。ちなみにビタミンＢ12欠乏症は、長期間胃薬や糖尿病の薬を飲んでいる人に起こりがちです。認知障害の初期段階で、なるべく早く検査を受け、その原因を知ることが大事です。

一方で、アルツハイマー病や脳血管障害、パーキンソン病、レビー小体型認知症、前頭側頭型認知症は治すことはできません。米薬品医薬品局（ＦＤＡ）が年明け、アルツハイマー病新薬レカネマブを認可しましたが、治療の状況を大きく変えるものにはならないでしょう。（後編につづく）

 

 

 

 

 

 

山田悠史先生
Yuji Yamada, MD
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米国老年医学専門医／マウントサイナイ医科大学老年医学・緩和医療科所属。
2008年慶應義塾大学医学部卒業。
東京医科歯科大学医学部附属病院などで研修。
15年からマウントサイナイ大学ベスイスラエル病院内科研修医。
20年から同大学病院老年医学フェロー。
22年から同大学アシスタントプロフェッサー。
著書に「最高の老後　『死ぬまで元気』を実現する５つのM」（講談社）。

 

Icahn School of Medicine at Mount Sinai
Brookdale Department of Geriatrics and Palliative Medicine
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