ＡＤＨＤを知ろう : 症状と治療（前編）

ＡＤＨＤは神経発達障害
異なる脳の構造や容量

 

Q.ＡＤＨＤはどういう病気ですか？

A.

「注意欠如・多動性障害」といい、英語でAttention Deficit Hyperactivity Disorderの頭文字をとって「ＡＤＨＤ」です。ハイパーアクティブでじっとしていない子供のイメージが強いですが、実はそうでなくても、注意欠如だけでＡＤＨＤと診断されます。症状別に３つのタイプがあります（左表）。

子供の５％、大人の２・５％が罹患しているといわれ、男女比は１・６〜２対１で、男子の方が多いです。女子は表の「①不注意優勢型」が多いと言われます。

ＡＤＨＤの原因は、神経発達学的に脳の構造と容量が他の人と異なること。ＡＤＨＤの子供の脳の容量は、そうでない子供よりもはるかに少ないことが、多くの研究で示されています。といっても、知能が低いわけではありません。ＡＤＨＤとは、その脳の特殊な構造がゆえに、情報処理の仕方が他の人と異なるだけで、多分に「社会的病理」と言えます。

 

Q. 社会的病理とはどういう意味ですか？

A.

例えば原始時代なら、ＡＤＨＤの能力は猛獣の足音を誰よりも早く察知し逃げるための、非常に有用なサバイバル能力だったはずです。〝凡人〟が気付かない物音や気配に敏感に反応できるのですから。ところが、コンピューターの前で何時間も座って作業をする能力が求められる現代社会では、そのＡＤＨＤの能力は欠陥になってしまいます。社会的病理とはそういうことです。

現代社会では、ＡＤＨＤの子供はその症状がゆえに学業も振るわず、先生や親に叱られ、友達とも問題を起こします。それらが続くと自己肯定感が下がり、非行や薬物使用に発展することもあります。

しかし、適切な時期に適切な治療を受けることで、そういう事態を避けることができます。さらに、成長とともに多くの患者さんの症状が落ち着くのもＡＤＨＤの特徴です。それにはまず、保護者がＡＤＨＤの知識を持ち、気付いてやること。よく「うちの子は落ち着きがない」とか「やる気がない」と、単に「気合い」の問題だと思っている保護者がいますが、そうではないことを知ってほしいです。

 

Q.３つのタイプのそれぞれの症状は？

A.

不注意優勢型は、▽凡ミスが多い▽細部に注意を払えない▽集中を持続できない▽話しかけられても気付かない▽整理整頓できない▽物を無くす――など。他にもいろいろありますが、17歳以上はこれらの５つ以上、17歳以下は６つ以上の症状が６カ月以上継続すると、ＡＤＨＤだと診断されます。大人のＡＤＨＤにはこのタイプが多く、例えば「１ページ10問ほどの簡単な質問票を読む根気がなく、記入できない」などの症状で相談に来る人もいます。

多動性衝動性優勢型は、▽いつも体のどこかが動いている（小さい子供なら走り回る・回転椅子に座りグルグル３６０度回転させるなどの全身行動。小学校高学年〜中高生なら、貧乏ゆすりや鉛筆をクルクル回すといった、体の一部の継続的な動作）▽すぐ席を立つ▽常にうるさい▽授業で当てられないのに発言する▽順番が待てない▽大人の会話に割り込む――など。

ＡＤＨＤの合併症として多い症状は、

▽反抗挑発症（大人に反抗する）

▽素行症（盗みや傷害に走り、罪の意識がない）

▽情緒障害（うつ病など）・不安障害

▽違法薬物の使用

▽チック（体のどこかピクピク動くとか、言う気もないのに汚い言葉が口をついて出るなど）です。（後編につづく）

 

 

 

 

 

 

 

斎藤恵真先生
Ema Saito, MD
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ザッカーヒルサイド病院入院病棟部長。
入院患者のケア、臨床研究、研修医・医学生教育に携わる。
ドナルド＆バーバラ・ザッカー・ハウストラ／ノースウェル医科大学精神科教授。
札幌医科大学卒、日本で２年間の研修後来米。
ニューヨーク市、近郊の病院で小児科、精神科、小児精神科の研修修了。
臨床研究職を経て現職。
米国内外での研究論文発表多数。
在ニューヨーク日本総領事館精神科顧問医。

 

The Zucker Hillside Hospital
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