こだわりいっぱい 町のお肉屋さん
地元で愛され人々の食卓を支える町のお肉屋さん。店主が直接目利きした肉を仕入れ、常連客のリクエストに応える精肉店で購入するメリットは、いつでも新鮮な肉が手に入るのと、気のおけない店員から肉の選び方や調理法を教えてもらえることだ。本号ではそんな町で愛されている精肉店を調べてみた。
在米日本人の&#
予防３本柱でコロナ撃退へ
抗体検査とメモリーＴ細胞
Q. マスクの有効性について教えてください。
A.
普通のマスクやバンダナを着用する目的は、しゃべったり、くしゃみや咳をしたりする際に、空中に飛沫（ひまつ）する粒子の数を劇的に減らすことです。飛沫を完全に防げなくても、10分の１に減らすことができれば、周囲の人を感染させる力が相当そがれます。無症状の感染者も多い新型コロナでは非常に重要なことで、みんながマスクをして飛沫量を激減させることで、お互いに感染を防ぎ合うという、公衆衛生のエチケットです。 一方、Ｎ95は０・３ミクロンの粒子を95％もブロックする、防御目的のマスクで、医療現場で必要なものです。もちろん飛沫防止効果も抜群です。参考までに、飛沫粒子は５ミクロン以下のものを指します。
マスク着用、手洗い、ソーシャルディスタンシングは予防の３本柱。ニューヨーク公立図書館のライオンも「マスクをしよう」と呼びかけている
Q.手洗い20秒はどこからきた数字ですか？
A.
単に５秒ほど洗うこと、または水だけで洗う、せっけんを使って洗うなど、いろいろな手洗い方法を比較した実験結果を基にしているようです。せっけんを使って20秒洗うと、５秒よりも、手洗い後に残った菌・ウイルスが30分の１以下になったそうです（参考：Int’l Asso. for Food Protection＝www.foodprotection.org）。
Q. ソーシャルディスタンシングのメカニズムは？
A.
５ミクロン以上の粒子は３フィートを超えて広がらないことが、動物実験などで示されています。これを基に、５ミクロン以下でも、倍の６フィートの安全域を確保すれば、さらに安全性が高まるということのようです。５ミクロン以下の飛沫粒子は、空気中を浮遊しながら長期間存続するので、室内はしっかり換気をしましょう。空気清浄機もお勧めします。マスク、頻繁な手洗い、ソーシャルディスタンシングの予防３本柱をみんなが守れば、パンデミックは鎮静できるはずです。
Q. 新型コロナの抗体と、その検査について教えてください。
A.
ＰＣＲ検査が、新型コロナに感染中か否かを調べる検査であるのに対し、抗体検査は今までかかってしまったことを確認する検査です。パンデミックが始まって６カ月、世界中で多くの研究論文が発表されていますが、軽症・無症状のコロナ症例では抗体ができないこともあり、まだ謎が多い部分です。
「メモリーＴ細胞（リンパ球の一種で、免疫機構の一部）」が新型コロナ撃退に貢献しているという論文が、最近次々に発表されました。それによると新型コロナでは、抗体ではなく、ウイルスを攻撃するＴ細胞が検出されるケースが多いそうです。過去に類似コロナウイルスに感染していると、Ｔ細胞がそれを記憶していて、新型コロナも撃退してくれるようなのです。日本やアジア諸国で感染数・重症化例とも少ない理由は、過去に類似コロナ風邪の流行がこの地域にあったからかもしれません。
フランスの調査報告では、新型コロナ感染者と濃 厚接触があった家族８人のうち６人は、抗体がないのに、コロナウイルスへのメモリーＴ細胞が検出されたとのこと。スウェーデンで約２００例を調べたところ、軽症／無症状の新型コロナ感染者のほとんどから、強力なメモリーＴ細胞が検出され、その場合抗体が欠如していることも稀ではなかったそうです。新型コロナ感染では抗体の有無にだけ着目すると、感染者数を過小評価してしまうかもしれません。抗体がなくても、免疫を獲得している人が、結構いるのではとの期待が高まりつつあります。
桑間雄一郎先生
Yuichiro Kuwama, MD
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
内科専門医師（Board Certified）。
東京海上記念診療所院長、マウントサイナイ医科大学内科准教授。
東京大学医学部卒業後、腫瘍血管外科勤務を経て来米、ベス・イスラエル病院で内科研修を修了。
東大医学部非常勤講師、日本医師会総合政策研究機構・主任研究員などを歴任。
著書に「裸のお医者さまたち」（ビジネス社）、「極論で語る総合診療」（丸善出版）など多数。
東京海上記念診療所
Mount Sinai Beth Israel
Japanese Medical Practice
55 E. 34th St., 2nd Fl.
(bet. Park & Madison Aves.)
TEL: 212-889-2119
