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テーマ ◆ トランスジェンダーのヘルスケア(後編) メ ン タ ルヘル ス ケ ア が 重 要 社会的にも、患者はさま スジェンダーの人たちの治 ざまな決断を迫られます。 療に対し、医学的に必要と 例えば、トランスジェンダ の判断を示したことを受け ーであることを隠して就職 たものです。今後は、他州で した人にとって、治療後に も同様の動きが広がる可 職場でカミングアウトする 能性があります。 か、それとも職場を変えて 医療について追加すれ 新しくスタートするかは ば、トランスジェンダーの人 重要な問題です。過去に たちは、体に不調を感じて は、カミングアウトしたと もすぐに受診せず、悪化す たんに解雇された人もいま るまで待つ傾向がありま医師との良好な関係構築もメンタルヘルスケアに 安症状を患ったまま成長 ついて教えて下さい。 した青年や大人には、心身ズに詳しいメンタルヘルス専門家が常駐しています。患者のメンタルヘルスに取り組むと同時に、心身と社会面から、包括的ケアを提 アピチャCHCでは、こ 供するのが目的です。 のような社会的トランジシトランスジェンダーだけでなく社会的にも多 くのケアや支援が必要で す。の人たちは、重度の うつや不安などの不調を抱 えていることが多く、メン タル面のケアが非常に重要 です。特に若者は、トランス ジェンダーでない同世代に 比べ、自殺率が高いことが 分かっています。その大き な理由の一つが、社会から の偏見と差別です。した。す。本人が希望する名前や 性別を無視された、好奇の 目で見られたなど、医療機 関で不適切な扱いを受け た経験があるからです。 私たちが暮らす社会は一般的に、男性として生まれてきた人には男性らしい服装や言動を、女性の体で生まれてきた人には、女性らしい服装や言動を求めます。それらの性別の定義から外れた子供たちは「問題児」のレッテルを張られ、 もありません。 家族や学校の教師、クラス 私が勤務するアピチャ・ メートなどからの偏見や コミュニティー・ヘルスセン 差別、ひどい場合は、いじめ ター(アピチャCHC)で や暴力の対象になります。 は、トランスジェンダーの人 子供はもちろん、うつや不 たちが抱える問題やニーーク州では今年から、低所 っている場合は、それらの 得者向け公的医療保険制 定期的検診も必要です。 度のメディケイドと、多く アピチャCHCでは、遠ホルモン療法や性別適合手術を受けた 治療をこれから受ける ョンに関する相談や悩みに後もメンタルヘルスケアは必 要ですか?人には、治療後の現実的な 結果はどのようなもので、 今後どのようなケアが必 要かなどについて、メンタも専門家が応じています。出生証明書、パスポート、 しかし、心身の包括的健はい、治療前と治療運転免許証の性別表記を 変える事務手続きなども 支援しています。康維持のためには、トラン スジェンダーの医療ニーズ を理解した、信頼できる主 治医との関係作りが非常 に大切です。性別適合手術 を受けた後も、卵巣や子 宮、前立腺などが体内に残中に加え、治療後のケアも欠かせません。誤解 ルヘルス専門家が、患者の されることが多いのです 理解や実際のトランジショ が、ホルモン療法や性別適 ンを助ける支援を提供し 合手術を受ければ、すべて ています。 の問題が解決するわけでは その一つが、ボイスセラピ ないからです。トランジショ ストやスピーチセラピスト ン(性別移行)には、思った の紹介です。ホルモン療法治療費は保険でカバ ーされますか? いくつかの条件はあ りますが、ニューヨ以上に時間がかかるかも しれないし、理想とする体 型に必ずしも変わるわけでを受けても、声まで変わるとは限りません。しかし、 の民間保険の適用を受け 方の患者のために医師を紹男性から女性に移行する場合はソフトな話し方、女性から男性に移行する場合は、低い声でゆっくり話す方法を習得することで、 ニューヨーク州の決定 理想に近づくことができる は、公的医療保険制度を管 からです。 轄する連邦機関が、トラン人で悩まず、まずは相談しられるようになりました。 介することもできます。一それ以前は、ホルモン剤や 性別適合手術の費用は患 者の全額負担でした。てください。 ※来週からは、木下磨世さ んにピラティスについて伺 います。トランスジェンダーの医療ニーズを理解した主治 医を見つけ、日ごろから心身の包括的健康に留 意することが大切(写真提供:Apicha Commu- nity Health Center)ロバート・ムラヤマ先生Robert Murayama, MD, MPH ――――――――――――――――― 内科医師(Board Certified)、HIV/エイ ズ治療専門家。HIV/エイズ患者、LGBT コミュニティー向けにプライマリーケア、 メンタルヘルスサービス、その他支援を 提供するアピチャ・コミュニティー・ヘル スセンター(Apicha Community Health Center=アピチャCHC)の最高医療責 任者。アピチャCHCは2011年に民間財 団から助成金を獲得し、トランスジェン ダー・コミュニティー向けサービスを強 化した。INFORMATIONApicha Community Health Center400 Broadway (70 Walker St.) (bet. Cortland Alley & Broadway) TEL: 212-334-6029(クリニック) https://apicha.orgA QAFriday, October 14, 2016HEALTH AQQVol. 886 26 ||