Page 26 - NY Japion

テーマ ◆ トランスジェンダーのヘルスケア(前編) ホルモン療法と外科手術れば、通常の成長が始まる 術には特別な技術が必要 ことも、思春期を遅らせる です。それらを習得し、経 治療の利点です。 験も豊富な外科医は、全米医療アクセス拡大の兆し なお、子供の治療には親 でもまだ少数です。 の同意が必要です。 ニューヨーク市でも、性 治療はどこでも受け 別適合手術のできる外科 られますか? 医は最近までおらず、当院 いいえ、医師によって では、希望者には他州の医トランスジェンダー ると、体つきが大人へと変向き、うつや不安といったは治療を断ったり、 躊躇(ちゅうちょ)したりす ることもあります。米食品 医薬品局(FDA)が、これ らのホルモン剤や薬を、ト ランスジェンダーの人たち の治療薬として認可してい ないことが理由の一つです。師を紹介していました。患 者が自分で調べ、タイに手 術を受けに行くケースも ありました。ただ、ホルモン 治療もそうですが、手術の 場合も状況は変わりつつあ り、現在多くの外科医が性 別適合手術の訓練を受けの医療ニーズとは?精神症状が改善します。 子供に限られますが、特 定のホルモン分泌を阻止す る薬によって、思春期を遅 らせ、男性的、女性的な体 ホルモン療法につい の特徴の成長を一時的に止 て教えて下さい。 めることもできます。それ 特定のホルモンを定 によって、思春期の体の変まず、トランスジェン化し、体と心の性別に違和 感や不一致感を抱き、心理 状態が悪化しがちです。メ ンタルケアについては、後 編で説明します。ダーとは、体の性と心の性が一致しない人たちです。出生時に「割り当てられた性(生まれた体)」が男性でも、自身を女性と認識している人や、生まれた体は女性でも、心は男性ととらえている人、さらには、社会の一般的な男性・女性の、 の発達を助ける治療です。 し、将来どうありたいかに どちらの定義にも当てはま 女性として生まれなが ついて、より落ち着いた状 らないと考えている人たち らも、男性を自認する人 態で考える時間を持つこと などです。 は、男性ホルモンのテスト ができます。 しかし、認可された目的 ています。 期的に投与し、自認 化による苦悩が軽減され、 以外に薬を使うことはよ 私が勤務するアピチャ・する性に見合った体の特徴 子供は自分の性を見つめ直くあることで、医師の指示 コミュニティー・ヘルスセン すべてのケースではあり ステロン投与によって、声が 将来ホルモン療法や性 ませんが、トランスジェンダ 低くなる、体毛が濃くなる 別適合手術を受けると決 ーの人たちの中には、ホル などの効果を期待できま めたときは、体の変化が起 モン療法や性別適合手術 す。男性として生まれ、女 きていない/抑えられてい によって、体を心の性に合 性を自認する人は、女性ホ るので、より良い結果を期 わせることを望む人がいま ルモンのエストロゲン投与 待できます。例えば、男性 す。社会から偏見や差別を によって、胸のふくらみ、丸 として生まれた人が女性 受け、重度のうつ、不安に陥 みのある体つき、体毛の変 らしい体つきを手に入れた る可能性が高いことも指 化などが起こる可能性が ければ、思春期に肩幅が成 摘され、体のケアだけでな あります。大変興味深いこ 長していない方が好まし く、メンタルケアが非常に とですが、多くのケースで く、治療も最小限で済みま 重要です。特に思春期にな 体の変化に伴い気分も上 す。また、薬の投与を止め医師の側にトランスジェン ダーの人たちに対する偏 見があり、治療経験が少な く、医療ニーズに対する理 解も進んでいないことの方 が問題です。ジェンダーの人たち向けヘ ルスケアの強化を数年前に 打ち出しました。患者数は すでに500人を超え、医 療ニーズの大きさを実感 しています。今は患者の対 象年齢が 歳以上ですが、 近く 歳まで広げ、最終的 にはさらに低年齢へと広げ たいと考えています。の下、適切に使えば問題は ター(Apicha Community ありません。それよりも、 Health Center)は、トランス性別適合手術はどこ で受けられますか? 出生時の性別が女 性の場合は乳房、子宮、卵巣の切除手術、男性 の場合は、陰茎(ペニス)、精 巣の切除手術、豊胸手術な どがあります。これらの手※後編は、メンタルケアや、 治療の保険適用について伺 います。トランスジェンダーの人たちの医療ニーズに応え るための、経験豊富な医師やクリニックが次第に 増えている(写真提供:Apicha CHC)ロバート・ムラヤマ先生Robert Murayama, MD, MPH ――――――――――――――――― 内科医師(Board Certified)、HIV/エイ ズ治療専門家。HIV/エイズ患者、LGBT コミュニティー向けにプライマリーケア、 メンタルヘルスサービス、その他支援を 提供するアピチャ・コミュニティー・ヘル スセンター(Apicha Community Health Center=アピチャCHC)の最高医療責 任者。アピチャCHCは2011年に民間財 団から助成金を獲得し、トランスジェン ダー・コミュニティー向けサービスを強 化した。INFORMATIONApicha Community Health Center400 Broadway (70 Walker St.) (bet. Cortland Alley & Broadway) TEL: 212-334-6029(クリニック) https://apicha.orgAQ 1618AQ AQAQFriday, October 7, 2016|Vol. 885|26 HEALTH