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野菜、果物、低脂肪/無脂肪乳製品が豊富な DASH食は、高血圧を改善する効果が認められ ているシンボ・ダイチ先生Daichi Shimbo, MD ――――――――――――――――― 循環器内科医師。コロンビア大学医療 センター内科准教授。ストレス、高血圧、 心臓血管疾患が専門。心臓血管行動保 健センター(Center for Behavioral Car- diovascular Health)トランスレーショナ ル・ラボ(Translational Lab)部長、心臓 血管超音波検査ラボラトリーズ(Cardio- vascular Ultrasound Laboratories)心臓 血管生理学研究(Cardiovascular Phy- siology Research)部長など。INFORMATIONColumbia UniversityMedical CenterCenter for Behavioral Cardiovascular Health622 W. 168th St., PH Bldg., 9th Fl. (bet. Broadway & Ft. Washington Aves.) TEL: 212-342-127318A QAQ90人1885 85 39 8940Friday, July 1, 2016HEALTH AQAQVol. 871 26 ||テーマ ◆ 高血圧の危険と治療法(後編) 症状に気付きにくい高血圧0 〜 8 9 m m H g を「 高 血 圧前症」と定め、運動や食 事療法によって血圧を下げ ることを推奨しています。 高血圧前症の人は、将来高 血圧になるリスクが高い、 高血圧予備軍だと考えら れているからです。類 の 薬 を 併 用 し て い ま す 。定期的血圧測定で早期発見また、それと同じくらい大 事なのが、高血圧の早期発 見と治療です。「サイレント キラー」とも呼ばれる高血 圧は、症状を感じにくく、 気付いたときには障害が 進行し、命にかかわる重大 な合併症につながることも あるからです。高血圧の治療が必要 なのはなぜですか? 血圧の高い状態が続 いても、ほとんどのあれば高血圧と診断され、 生活習慣の改善を続けなどのような降圧薬が ありますか? いろいろな種類があ りますが、よく使わ人は痛みや不快感といった 症状を感じることはありま せん。しかし、高血圧を放 置しておくと、やがて血管 の障害が進行し、心臓や 脳、腎臓などにさまざまな 問題が起こります。血圧を 下げることで、これらの重 大な合併症を防ぐことが できます。治療の対象になります。治 療の目標は、収縮期血圧を 1 4 0 m m H g 未 満 、拡 張 期 血 圧 を m m Hg 未 満 まで下げることです。しか し、これらはあくまで目安 であり、治療目標や治療の タイミングは、患者の年齢 や健康状態などによって変 わります。がら、血圧を下げる薬(降 圧薬)による治療を始めま す。例外として、血圧が非 常に高い場合は、最初から 薬を使うこともあります。れるのは次のグループの薬 です。▽利尿薬▽β遮断薬 ▽ACE阻害薬(アンジオ テンシン変換酵素阻害薬) ▽ARB(アンジオテンシ ンII受容体拮抗薬) ▽カルシウム拮抗薬 高血圧によって心臓に負担がかかると、心臓発作などの心臓の病気が起こりやすくなり、脳の血管の損傷は、脳梗塞や脳出血などの脳卒中の原因になります。 っている病気や問題をしっ物、野菜、全粒穀物、低脂肪 /無脂肪乳製品、魚、鶏肉、 ナッツ類、豆類を十分に取 る一方で、飽和脂肪酸、コレ ステロール、塩分、糖分など の摂取を減らすことです。 DASH食が血圧を下げ目的が違うので、患者の年 齢、血圧、合併症やそのほ かの病気の有無、服用中の 薬、コストなどを考慮した 上で、患者ごとに最適な薬 と組み合わせを選びます。腎臓の血管に影響が及ぶ と、腎不全が引き起こされ る危険があります。かり治療します。 本態性高血圧の場合は、 る効果は、複数の研究で確 薬を数カ月服用しても 血圧が下がらない場合、薬 の用量を増やすか、新しい 薬を追加します。一種類の 薬で血圧を管理するのは 難しいことが多く、高血圧 患者のほとんどは2、3種歳に対しては、3〜5年に 1回のスクリーニング検査 を勧めています。 医療機関で血圧を測定 し、収縮期血圧が140m m H g 以 上 、ま た は 拡 張 期 血 圧 が m m Hg 以 上 で生活習慣の改善から取り 認されています。 組みます。具体的には、食 なお、高血圧治療ガイド 生活改善、適度な有酸素運 ラインによっては、収縮期 動、減量などです。それでも 血圧120〜139mm 血 圧 が 下 が ら な い と き は 、 H g 、ま た は 拡 張 期 血 圧 8 ※次回から3回にわたり、 A・G・ディケンギル先生に 各種の画像検査について伺 います。高血圧はどのように 治療しますか? 高血圧には、原因が 分からない「本態性tension)」と呼ばれる食事療法が推奨されています。DASH食の基本は、果 それぞれ作用の仕方やm m H g だ っ た 人 、太 り 過 ぎ・肥満の人など、高血圧 リスクの高い に対しては 年1回、130/ mmH高血圧」と、ほかの病気や 薬の副作用による「二次性 高血圧」があります。二次 性高血圧の場合、原因となg 未満で高血圧危険因子 (前編参照)のない 〜血圧を下げる効果の ある食事とは? アメリカでは「DA 米国予防医療専門委員 会は、高血圧と診断されて いない 歳以上に対し、高 血圧スクリーニング検査を 推奨しています。また、 歳 以上、直近の検査で血圧が 130〜139/ 〜SH(Dietary Ap- proaches to Stop Hyper-高血圧予防のために 何ができますか? 健康的な生活習慣 を心掛けましょう。AQ90