Page 28 - NY JAPION

アメリカでよく処方される甲状腺ホルモン剤の一 つ。妊婦で低下症が見つかった場合、血液検査 で甲状腺ホルモンの不足度を確認しながら医師 が用量を調整し、不足分を補充する。柳澤貴裕先生Robert T. Yanagisawa, MD ――――――――――――――――― 内分泌内科専門医師(Board Certified)。 マウントサイナイ・アイカーン医科大学 教授、内分泌科研修プログラムディレク ター。糖尿病や甲状腺疾患が専門。東 京女子医科大学招待教授、東北大学臨 床教授、米国日本人医師会副会長を兼 務し、日米の医療教育向上に尽力。 2011年の東日本大震災以降は日米の 医療関係者と協力し、被災地の心のケ ア支援を続けている。INFORMATIONMount Sinai Hospital Endocrine Associates 5 E. 98th St., 3rd Fl.(bet. Madison & 5th Aves.) TEL: 212-241-3422 www.mountsinai.orgFriday, February 19, 2016|Vol. 852|28 HEALTHAQAQA QA Qテーマ ◆ 甲状腺ホルモンの異常(後編) 合併症が怖いバセドー病の一部を残すこともありま したが、亢進症再発や、適 切なレベルにならない可能 性などを考慮し、現在は全 摘が勧められます。全摘後 は甲状腺に過敏に反応し ていた刺激抗体も徐々に 減少し、眼球突出や、妊婦 の場合胎児への悪影響を減 らす効果もあります。術後 は低下症になるので、甲状 腺ホルモンを薬で補いま ほかにも、まれですがい くつかの合併症リスクがあ ります。バセドー病は、症 状や合併症が急に悪化す ることもあるので、速やか に専門医に相談してくだ さい。妊娠前の検査も忘れずにバセドー病とはどう 衰え▽理由もないのにイラ いう病気ですか? イラする、など。 甲状腺ホルモンが過 「普通の会話の最中にイ 剰に分泌される甲状 ライラしてかみついてくる」バセドー病はどのよ うに治療しますか? 治療の基本は、甲状 腺ホルモンの過剰産妊婦が低下症、亢進 症を指摘されたら? 妊娠中の甲状腺ホル モンの異常は、胎児腺機能亢進(こうしん)症 など、患者の配偶者が様子 生を正常に戻すことです。 す。薬の服用に不安を感じの成長を妨げ、早産や流産 の可能性を高めると言わ れます。子供の知能指数(以下、亢進症)を起こす代 の違いに気付いて受診した 甲状腺の活性を抑える抗 表的な病気です。甲状腺機 結果、甲状腺異常が分かっ 甲状腺薬の内服、甲状腺細 能低下症(以下、低下症)を たケースもありました。症 胞の組織を壊し、その機能 起こす橋本病(前編参照) 状には個人差があり、衰弱 を低下させる放射性ヨウる人もいますが、甲状腺ホ ルモン薬は大変安定して おり、医師の指示に従い適 量を守っている限り副作用 の心配はありません。(IQ)への悪影響も指摘さ れています。専門医の下で 直ちに治療を開始し、ホル モンを正常に保つことが大と同じように、バセドー病 も自己免疫疾患で遺伝が 一番のリスク因子です。原 因は不明ですが、刺激抗体 による甲状腺の異常な機 能亢進が起こります。して寝込む人がいれば、自 素の内服、甲状腺を外科的 覚症状があまりない人もい に切除する手術の、主に三 ます。 つの治療選択肢の中から、自覚症状がなくても 事です。 治療は必要ですか? 妊娠中に異常が分かって 甲状腺の腫れも、橋本病 症状や妊娠の希望、年齢を よりもバセドー病で見られ 考慮した上で、根治を期待 ることの方が多く、一見し できる方法を検討します。 て分かるほど首が腫れるこ 症状が軽ければ、抗甲状必要です。バセドーも、適切な治療によって問 題なく出産されるケースが ほとんどです。しかし、後で 心配するよりは、妊娠前に 異常がないかを調べ、治療 しておく方が安心です。 亢進症は新陳代謝が活発になる結果、一見して元気そうに見えますが、常にエネルギーを消費しているので、次のような症状が現れ、日常生活に支障を来します。▽動悸(どうき)・息切れ▽疲れやすい▽手足や体の震え▽暑がり・汗かきになる▽食欲はあるのに太らない・痩せる▽下痢▽筋肉の です。 手術の場合、昔は甲状腺病を治療せず放置すると、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。甲状腺ホルモンの分泌が過剰な間は、心臓も刺激を受けています。これが長期間続くと、不整脈や心不全を起こす恐れがあります。また、新陳代謝が高くなると、骨の作られる速度が壊れる速度に追い付かなくなり、長い目でみて骨密度が減少し、骨粗しょう症になりやすくなります。 肌治療について伺います。ともあります。 眼球突出も症状の一つで腺薬服用を1〜2年続け た後に根治し、薬が不要に なる人も少なくありませ ん。しかし、抗甲状腺薬は 肝機能異常や白血球減少 などの重篤な副作用が起す。バセドー病に特有の甲状腺を刺激する抗体が、眼球の後ろにある筋肉を肥大させ、眼球を前方に押し出すことで起こります。「バ こることがあります。治療 セドー病=目の出る病気」 中は定期的に血液検査を と思われがちですが、実際 受け、異常がないかをモニ にこの症状が出る人は少数 ターする必要があります。 甲状腺ホルモンの異常 は、治療によってコントロー ルが可能です。症状が軽い うちに、適切な治療を心掛 けてください。※来週は鍼灸師のマイケ ル・チョイ先生に、痛みと美