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甲状腺疾患の家族歴がある人は、定期的に血 液検査で甲状腺機能を調べる方が安心。写真 は甲状腺の形や大きさ、しこりを調べる超音波検 査の様子(写真は実際の患者ではありません)柳澤貴裕先生Robert T. Yanagisawa, MD ――――――――――――――――― 内分泌内科専門医師(Board Certified)。 マウントサイナイ・アイカーン医科大学 教授、内分泌科研修プログラムディレク ター。糖尿病や甲状腺疾患が専門。東 京女子医科大学招待教授、東北大学臨 床教授、米国日本人医師会副会長を兼 務し、日米の医療教育向上に尽力。 2011年の東日本大震災以降は日米の 医療関係者と協力し、被災地の心のケ ア支援を続けている。INFORMATIONMount Sinai Hospital Endocrine Associates 5 E. 98th St., 3rd Fl.(bet. Madison & 5th Aves.) TEL: 212-241-3422 www.mountsinai.orgA Q20 4020 3010AQ AQFriday, February 12, 2016|Vol. 851|28 HEALTHテーマ ◆ 甲状腺ホルモンの異常(前編) 甲状腺ホルモン不足橋本病とは、どうい 低下による影響がさまざ う病気ですか? まな臓器に出てきます。 甲状腺に慢性的に 糖尿病の人は、血糖値管 炎症が起きる自己 理が難しくなることもあり最大の原因は橋本病免疫疾患の一つです。自分 ます。そのため、治療を先 の免疫系が甲状腺を攻撃 延ばしして様子をみる場 する結果、甲状腺組織が次 合も、甲状腺や各種機能を 第に破壊され、ホルモン分 定期的に調べることが大事 泌が徐々に低下します。 です。甲状腺とはどんな臓 器ですか? 体の新陳代謝を司る ホルモンを作る臓器ものです。普段はその存在 り、汗かき▽動悸(安静時 に気付きさえしませんが、 に心臓がどきどきする)▽ いったん異常が起きると、 手の震え▽体重減少▽イ 体に影響が現れます。 ライラ▽下痢――などの症 橋本病の一番のリスク因 低下症の症状があれば、 子は遺伝です。しかし、家 不足した甲状腺ホルモン 族歴があっても、必ずしも を薬で補います。医師の指 発症するわけではありませ 示に従い適量を守れば、何 ん。また、甲状腺疾患一般に 十年服用しても副作用のです。チョウが羽を広げた ような形をしており、首の 前側、喉仏のすぐ下に、気 管を抱くようについていま す。甲状腺ホルモンの異 状が現れます。常とは? これらは必ずしも病気甲状腺の病気には、 とはいえない症状であり、 共通することですが、生活 心配はありません。 甲状腺の機能の異常 自覚症状がない人もいま 習慣や食生活、肥満と、発 いったん壊れた甲状腺組と、形の異常という二つの す。よくあるのは、「最近疲 症との間に関係はないよう 織は元に戻らないため、低 特徴があり、どちらか一方 れやすい」「首もとが腫れて です。ちなみに、橋本病は低 下症は完治しないことがほ だけという人と、両方が現 きた」という理由で内科を 下症の最大要因ですが、ほ とんどです。しかし、糖尿病 れる人がいます。そのうち、 受診し、血液検査で異常が かにも手術や腫瘍、妊娠、 や高血圧などと比べ、薬に 甲状腺機能に異常が生じ、 見つかるケースです。 特定の薬などによっても低 よって症状を管理しやすい 甲状腺ホルモン分泌が過 ある調査によると、日本 下症は起こります。 のも低下症の特徴です。ま 剰になった状態を甲状腺機 人の発症率は低下症が5 橋本病の主な症状は、甲 た、何らかの事情で薬の服 能亢進症(以下、亢進症)、 %、亢進症が1%と、甲状 状腺のはれ、低下症による 用が遅れても、甲状腺ホル 不足した状態を甲状腺機 腺ホルモン異常は決して珍 症状(むくみ、皮膚の乾燥、 モン薬は大変安定してお 体内には、血液中の甲状腺ホルモンの量を一定の範囲に保つ仕組みがあります。まず、脳の下垂体によって血液中の甲状腺ホルモンの変化を敏感にキャッチし、正常値以下に下がった場合は甲状腺刺激ホルモン(TSH)の分泌を増やして甲状腺を刺激し、甲状 いいます。 に多く、患者の男女比率は のに体重が増える、など)でり、数時間や数日程度なら 普通は影響がないことも、 患者にとっては安心材料の 一つです。甲状腺機能の異 常を指摘されたら、まずは 慌てずに専門医で適切な 診断を受けましょう。腺ホルモンの分泌を促しま 甲状腺ホルモン分泌が 低下症が女性 人に対し 不足すると、全身の新陳代 男性1人、亢進症は女性4 謝が低下し、▽寒がり▽疲 人に対し男性1人です。発 れやすい▽体のむくみ▽便 症年齢は、低下症を起こす 秘▽皮膚の乾燥、脱毛―― 代表的疾患の橋本病の場 といった症状が現れます。 合で 〜 代、亢進症を起 逆に亢進症になると、新陳 こすバセドー病は 〜 代謝が高くなり、▽暑が 代が多いです。す。妊婦の場合を除き、症 状が軽ければ、直ちに治療 する必要はありません。し かし、甲状腺ホルモン不足 が長期間続くと、甲状腺の 肥大が進むほか、心臓の働 きの悪化、コレステロール 値の上昇など、新陳代謝のす。 逆に甲状腺ホルモンが増え過ぎた場合は、TSH の分泌を抑え、甲状腺ホル モンの量を減らします。甲 状腺は、室温を自動調整す るサーモスタットのような※後編は、バセドー病と妊 婦のケースについてです。能低下症(以下、低下症)と しくありません。特に女性 寒がりになる、食欲がない