2016/11/25発行 ジャピオン892号掲載記事

スペシャリストに聞く

④低所得者への支援

今月のテーマ:米国の医療保険制度

文化、習慣、法律も違う海外で暮らす上で頼りになるのはスペシャリスト。日常生活を送る上で必要となる、また気になるテーマについて、さまざまなジャンルのスペシャリストたちに話を聞く。

「オバマケア(アフォーダブルケア)」以外にも、収入ベースで医療を受けられる医療機関や、チャリティープログラムを提供している病院など、低所得者が医療サービスを受けやすくする制度や手段がある。


従来の医療保険と比べた場合の「オバマケア(アフォーダブルケア)」の 特徴は?

 オバマケアの最大の特徴は、さまざまな民間保険会社のプランを同時に比較して購入できることと、収入によって月額の保険料の税金控除を受ける資格(アドバンス・プレミアム・タックス・クレジット=APTC)、自己負担額や診察料などを減額する補助金(コスト・シェアリング・リダクション=CRS)などの、加入を助ける制度があることです。

 APTCは連邦政府が定める貧困レベル200~400%であれば使用できます。CRSは、貧困レベルが250%以下の人がシルバーレベルのプランに加入するときのみ使用できます。


低所得者で保険購入が困難な場合はどうしたらよいでしょうか?

 州によって異なりますが、一定条件を満たせば公的医療保険であるメディケイド(Medicaid)を申請できます。また、ニューヨーク州の場合はメディケイドに該当しない人のために「エッセンシャルプラン」(前回説明)を導入しています。


どの保険を選べばいいか分からない場合の相談先は?

 各州で政府から認可された「ナビゲーター」や「サーティファイド・アシスタント・カウンセラー」に相談するとよいでしょう。マーケットプレイスを通して保険に加入する際にどのプランが良いかアドバイスをしてくれ、また申請手続きをしてくれます。


オバマケアの保険を購入できない、またはメディケイドやエッセンシャルプランを受給できない人のための選択肢?

 ニューヨーク市(他の一部のニューヨーク州を含む)在住者は、市が管轄する病院(HHC)、またはコミュニティーのクリニックで、「スライディング・スケール(収入ベースでサービスを受けられるプログラム)」を利用することができます。これは診察を受けた時のみ診察料を払うというものです。他州在住者でもローカルのクリニック、州の病院などを通してサービスを受けられる場所があるので確認されることをおすすめします。いつ事故に遭ったり、病気になるか分かりませんから、現在医療サービスを受けていない、健康で無保険の方でも、近所でどのようなサービスが提供されているのか、調べておくことがとても大事です。


オバマケアの加入期間は?

 2017年から加入したい場合は、2016年11月1日から17年1月31日までに加入申し込みを行ってください。ただし、特定の理由(例=結婚、出産、離婚、引っ越し)がある方、マーケットプレイスの保険に加入しているが世帯収入の変動で補助金に影響してしまう方などは、そのライフイベントがあった日から60日以内であれば申請することが可能です。


他に気をつけることはありますか?

 ウェブサイト(www.nystateofhealth.ny.gov)にて保険のプランの変更、新たな情報が載せられていますので、詳細を確認ください。またJASSIのウェブサイトにも有益な情報が記載されていますのでご覧ください。

 保険の月額が変更されたりプランが追加されることがありますので、毎年加入しているプランを見直すことをお勧めします。

 オバマケアの保険をお持ちの方は、健康であっても年に一度の無料チェックアップを受けることができます。無保険の方も収入ベースで診察してくれるクリニックなどを利用してチェックアップをされてはいかがでしょうか。健康を維持するために、常に健康管理をすることが大切です。

〈おことわり〉
 当非営利団体は記事内容に関して一切の責任を負いかねます。詳細は各専門家にご相談ください。


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中曜子さん

非営利福祉団体、日米ソーシャルサービス/ジャシー(Japanese American Social Services, Inc./JASSI)のソーシャルワーカー。日本人の当地での生活の質の向上のため、日常生活の悩みの相談に応じた秘密厳守のもと福祉サービスを提供。NY州認定保険カウンセラー(CAC)としてオバマケアの相談、申請手続きも提供行う。

JASSI(日米ソーシャルサービス)
JapaneseAmericanSocial Services, Inc.

TEL
347-482-1541
WEB
http://www.jassi.org

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