12月のトピック ◆
避妊最前線
Planned Parenthood of New York City
子宮内避妊具（ＩＵＤ）とは何ですか？
Ｔ字型の小型のプラスチック製器具で、子宮内に挿入して使います。米国では、パラガードとミレナという二つのブランド製品があります。パラガードは銅を放出するタイプで、避妊効果は12年。ミレナは少量のプロゲスチンを放出するもので、５年間有効です。いずれも精子の運動能力に作用し、受精を防ぎます。挿入と除去は医療従事者が行います。
妊娠する確率は、１年間で１００人のうち１人未満です。パラガードの場合、避妊をしなかった性交後１２０時間以内に挿入すれば、妊娠リスクを99・９％下げられます。緊急避妊手段としては、プランＢというピルを服用する方法もあります。
主な副作用は不正出血や生理痛など。パラガード使用時は、生理の出血が50〜75％増えることもあります。深刻な副作用は稀ですが、ＩＵＤが子宮から外に出たり、挿入時に子宮が細菌に汚染され、感染の原因になったりする可能性があります。挿入時に子宮の壁が傷付くことも、ごく稀にありますが、大抵はその場で処置が可能です。
費用は、検査や処置、器具代などを入れて１７５〜５００ドル程度。除去後は妊娠できる状態にすぐに戻ります。
避妊手術について教えて下さい。
卵子を卵巣から子宮に運ぶ卵管を封じる手術です。卵管を切断して縛る方法や、電気メスで焼いてふさぐ方法、クリップやバンドなどの器具で閉じる方法などがあります。
ごく小さな金属コイルを卵管に挿入する、エシュアと呼ばれる処置もあります。コイルの周囲に瘢痕（はんこん）組織（傷跡のようなもの）が形成され、管を塞ぎます。避妊効果はほぼ１００％です。他のほとんどの方法が、術後直ちに有効になりますが、エシュアの場合、約３カ月かかります。
精管切除術とは何ですか？
精管を切除して縛る男性の避妊手術で、パイプカットとも呼ばれます。避妊効果はほぼ１００％です。ただ、精嚢などに蓄えられた精子を完全に使い切ってしまうまで、術後しばらくは他の避妊法を続けます。
女性と男性いずれの場合も、いったん処置をしたら基本的に元に戻せません。手術で管を再吻合（ふんごう）することは可能ですが、生殖能力が回復するとは限らないからです。離婚や再婚など、将来の生活に変化が訪れる可能性を考慮し、他の避妊法も検討することが大切です。女性の場合、ＩＵＤやインプラントは手術と同じくらい避妊効果が高く、手間もかからず、長期間効果が続きます。
避妊方法にはそれぞれ利点と副作用・リスクがあります。医療専門家と相談の上、ニーズに合った最適な方法を選ぶようにしてください。
※１月のトピックは、漢方治療。医堂ホリスティックセンターの野崎夕子先生にお話を伺います。
Margaret Sanger Square
26 Bleecker St.
(bet. Mott & Elizabeth St)
www.plannedparenthood.org/nyc
