10月のトピック ◆
腎臓の働きと病気
三枝孝充先生
膀胱炎とはどのような病気ですか？
膀胱に炎症が起こる尿路感染症の一つです。腎盂腎炎（じんうじんえん）とともに、泌尿器科系で最も多い病気として知られます。健康な人の尿路感染は、大腸菌による感染が最も多いです。
膀胱炎は、子どもから高齢者まで幅広い年齢層で発症します。男性よりも女性に圧倒的に多いのは、女性は肛門と尿道との距離が近いからです。性交によって細菌が尿道に侵入し、感染することも少なくありません。患者さんによっては、治癒と再発を繰り返します。
膀胱炎になると、頻繁に尿意をもよおす他、発熱、残尿感、そして排尿時に痛みを伴ったりします。ただ、多くの場合は無症状で、尿検査を受けたら偶然感染が見つかった、ということも珍しくありません。
男性の膀胱炎は女性に比べ稀なため、他の病気を疑って検査をした方が良い場合もあるので、医師とよく相談してください。
腎盂腎炎とはどのような病気ですか？
細菌が膀胱から更に尿管を上って腎臓に到達し、炎症を起こす状態です。膀胱炎の症状の他に、高熱、悪寒、戦慄（寒くてブルブル震える）、腰背痛などが典型的な症状です。膀胱炎と同様に、男性よりも女性に多く見られます。
どのように治療しますか？
膀胱炎の場合、自覚症状がなければ、まず水分を多く摂取し、尿をたくさん出すことを心掛けて様子を見るのが基本です。尿が勢いよく流れて細菌を膀胱から押し出すとともに、新たな感染の予防にもつながります。
膀胱炎、腎盂腎炎ともに症状がある場合は、原則的に抗生剤を使います。通常、膀胱炎は３日間、腎盂腎炎は１週間〜10日間ほど経口剤を投与します。症状があまりにひどければ、抗生剤を点滴投与することもあります。
結石とは何ですか？治療法は？
数ミリ程度の大きさの固形物で、場所によって腎臓結石、尿管結石、膀胱結石などと呼ばれます。組成物によって、シュウ酸結石、尿酸結石など様々な種類がありますが、ほとんどはカルシウム成分を含んだカルシウム結石です。
主な症状は、背中・腹・腰の痛み、血尿、発熱などです。尿管に結石が詰まると、激痛がします。原因は様々ですが、遺伝的素因の他、体質的にカルシウムが尿に出やすいなど、病気が関連していることがあります。例えば痛風は、尿酸が体内で多く作られており、それが尿に出ると尿酸結石ができやすくなります。
治療は、水分を多く摂取し、たくさんの尿で結石を流し出すことから始めます。自分で出せない場合は、皮膚の上から衝撃波を当てて粉砕するか、手術で取り除くこともあります。体質的に結石のできやすい人は、水分の多量摂取が結石の予防にもなります。
※最終回の次回は、排尿についてお聞きします。
Long Island College Hospital
339 Hicks St.
Brooklyn, NY 11201
（内科代表番号）
